Article L. 512

Circulaire DGS/DSS/DHOS n° 2000-512 du 10 octobre 2000
relative à la délivrance et à la prise en charge de certains médicaments

OR : MESP0030457C

(Texte non paru au Journal officiel)

Date d’application : immédiate.

Références :
Circulaire 85 H 1809 du 18 décembre 1985 relative à la mise en oeuvre de la dotation globale dans les établissements publics et privés participant au service public hospitalier ;
Circulaire DH/AF3 n° 98-700 relative aux modalités de prise en charge de certains médicaments délivrés par les établissements de santé.
Textes modifiés :
Circulaire n° 10085 du 13 février 1989 relative aux modalités de délivrance du Cymévan complétant et modifiant les circulaires du 4 mai et 6 octobre 1988 ;
Circulaire DPHM/DGS/DH n° 02/04/91/19 du 18 novembre 1991 modifiant et complétant la circulaire DPHM/PH4 n° 8908 du 14 mars 1989 relative aux modalités de délivrance, prescription et prise en charge de l’érythropoïétine humaine recombinante ;
Circulaire DPHM/DSS/DH n° 02/04/91/17 du 12 août 1991 relative aux modalités de délivrance, prescription et prise en charge du Foscavir modifiant et complétant la circulaire n° 89/042 du 27 octobre 1989 ;
Circulaire DH/AF2/96 n° 369 du 14 juin 1996 relative à la sortieen ville des interférons modifiant les circulaires DPHM/DGS/DSS/DH/02/94/91/18 du 12 août 1991, DPHM/DGS/DSS/DH du 21 avril 1991, DPHM/DGS/DSS/DH du 19 juin 1987 et DPHM/DSS/DH du 21 avril 1987 ;
Circulaire DPHM/DGS/DSS/DH n° 03/11/91/20 du 12 novembre 1991 relative aux modalités de prescription, de dispensation et de surveillance des effets indésirables du Leponex ;
Circulaire du 15 septembre 1993 relative aux modalités de délivrance et de prise en charge du Leucomax ;
Circulaire DPHM/DGS/DSS/DH n° 03/11/91/22 du 13 novembre 1991 relative aux modalités de prescription, de dispensation, de prise en charge et de suivi de l’utilisation thérapeutique du Neupogen modifiant et complétant la circulaire ministérielle GEN 9576 du 4 mai 1981 ;
Circulaire DPHM/02/04/90/6 du 10 janvier 1991 relative à la délivrance de l’érythropoïétine.

La ministre de l’emploi et de la solidarité à Mesdames et Messieurs les préfets de région (directions régionales des affaires sanitaires et sociales) ; Mesdames et Messieurs les préfets de département (directions départementales des affaires sanitaires et sociales) ; Mesdames et Messieurs les directeurs des agences régionales d’hospitalisation La présente circulaire a pour objet de fixer, à titre transitoire, pour raisons majeures de santé publique, de continuité des soins et d’égalité d’accès aux traitements sur l’ensemble du territoire les conditions de dispensation et de prise en charge des spécialités pharmaceutiques suivantes : Eprex, Foscavir, Cymévan (à l’exception de ses formes orales qui sont disponibles en ville), Néorecormon, Intron-A, Roféron, Vira-MP, Granocyte, Leucomax, Neupogen, Leponex et Synagis :
I. – Concernant les spécialités Eprex, Foscavir, Cymévan (à l’exception de ses formes orales qui sont disponibles en ville), Néorecormon, Intron-A, Roféron, Vira-MP, Granocyte, Leucomax, Neupogen et Leponex, ces conditions sont les suivantes :
1. Délivrance par une pharmacie à usage intérieur d’un établissement public de santé au prix d’achat assorti d’une marge de 100 F par principe actif prescrit.
2. Remboursement par les organismes d’assurance maladie sur présentation de la facture au prix d’achat majorée de la marge de 100 F susvisée.
3. Les médicaments cités ci-dessus et qui ne sont plus en réserve hospitalière peuvent néanmoins continuer à être cédés à des patients ambulatoires jusqu’à ce qu’ils soient commercialisés en ville et inscrits sur la liste des spécialités remboursables.
4. Ces dispositions cesseront de s’appliquer dès publication de la liste des médicaments prévue à l’article L. 5126-4 du code de la santé publique.

II. – Concernant la spécialité Synagis

Pour la période de prescription débutant en septembre 2000, les conditions de dispensation et de prise en charge de la spécialité pharmaceutique Synagis sont ainsi définies :
Compte tenu de la surveillance médicale spécifique et continue dont les enfants concernés doivent faire l’objet, Synagis n’est dispensé que par les pharmacies à usage intérieur des établissements publics de santé.
En conformité avec les recommandations de la Société française de pédiatrie (avis du 28 octobre 1999), en accord avec la Fédération nationale des néonatologies auxquelles se réfère l’avis de la commission de transparence en date du 19 janvier 2000, Synagis est réservé à une population d’enfants plus restreinte que celle visée par les indications de l’autorisation de mise sur le marché et à plus haut risque d’hospitalisation.
Les indications recommandées par la Société française de pédiatrie sont les suivantes :
« Prévention des infections respiratoires basses graves dues au virus syncytial respiratoire (VRS) chez les enfants à haut risque d’hospitalisation :

• enfants âgés de moins de 6 mois au moment de l’épidémie, nés prématurés à un terme inférieur ou égal à 32 semaines avec antécédents de dysplasie broncho-pulmonaire ;
• enfants âgés de moins de 2 ans, anciens prématurés nés à un terme inférieur ou égal à 35 semaines, porteurs d’une dysplasie broncho-pulmonaire et traités au long cours au début de la période d’épidémie. »

En aucun cas la prescription de Synagis ne doit être considérée comme systématique pour les enfants porteurs de ces caractéristiques. Elle doit résulter d’une analyse clinique au cas par cas.
Pour un enfant à traiter en début d’épidémie le schéma thérapeutique est d’une injection par mois pendant 5 mois. Les effets de Synagis ne se manifestant qu’à partir de trois injections, il faut tenir compte, pour déterminer la date de la première injection, du calendrier de l’épidémie. Celle-ci se terminant (habituellement) en mars, il est inutile d’initier le traitement après le 31 décembre.
Synagis est pris en charge uniquement dans les indications recommandées précitées, sur prescription médicale d’un médecin exerçant dans un établissement de santé, attestant du respect de ces indications. Il est remboursé sur présentation d’une facture établie à partir du prix d’achat par l’établissement majoré d’une marge forfaitaire de 100 F par acte de dispensation. Ces modalités de prise en charge s’appliquent également en cas d’administration du médicament lors d’une consultation externe.
Vous trouverez en annexe un tableau récapitulant les différentes modalités de prise en charge des médicaments visés par la présente circulaire.
Vous voudrez bien informer les établissements de santé de ces dispositions.

Pour la ministre et par délégation :
Le directeur général de la santé,
Pr L. Abenhaim
Le directeur de la sécurité sociale,
P.-L. Bras
Le directeur de l’hospitalisation
et de l’organisation des soins,
E. Couty
Tableau récapitulatif des modalités de délivrance et de prise en charge de certains médicaments